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遇到这样的胼胝体病灶,千万别误诊为梗死_健康频道_东

发布日期:2020-07-22 00:34   来源:未知   阅读:

病例资料

患者,男,因「记忆力减退半年,言语障碍、精神异常2天」入院。

现病史:

半年前患者逐渐出现记忆力减退,找不到自己存放的物品,家属交代的事情很快忘记,做事不如从前完成好,症状逐渐加重。

入院前2天患者出现不能言语,问之不答,神志恍惚,烦躁,反应迟钝,夜间难以入睡,肢体僵硬,运动迟缓,不能站立、行走,于当地医院行头颅CT后,诊断考虑 「急性脑梗死」,予醒脑静、地塞米松、B族维生素、阿司匹林等治疗,症状无明显好转,转入我院进一步治疗。

既往史:

既往身体健康,无高血压病和糖尿病等慢性病史,酗酒(每日白酒500g,30余年),进食差,常以酒代食。

诊疗过程:

入院后行头颅MRI平扫、弥散加权成像结果提示双侧额顶叶及胼胝体见多发斑片状稍长T1、长T2信号灶,水脂抑制像为高信号,诊断为 胼胝体变性。

建议患者戒酒,加强全面均衡营养支持,并给予B族维生素、激素、甲钴胺和硫辛酸等营养神经治疗,以及改善循环等支持治疗。

患者经治疗后症状有所好转,随访1个月,能站立,缓慢行走,反应迟钝,夜间难以入睡有所改善。

原发性胼胝体变性,是什么?

原发性胼胝体变性(MBD),是一种少见的以对称性胼胝体脱髓鞘和胼胝体坏死为特征的疾病,至今病因不明,但临床上多见于 长期饮酒的成年男性。

目前大多数学者认为,MBD与 慢性酒精中毒和/或其导致的营养不良有着密切的关系,不过近年来也有镰状细胞病和疟原虫感染引起MBD的文献报道。

MBD的临床表现复杂多样,缺乏特异性, 根据起病方式的不同可以分为三类:

急性:急性起病的意识障碍、癫痫发作、昏迷,可以伴有肌张力增高、锥体束征阳性,有些患者还可以出现共济失调、小便失禁等;